术前片子让医生倒吸一口气——7厘米异物在膀胱里，怎么取？

“医生,我……我尿道里塞了东西,拿不出来了。”

近日,深圳永福医院泌尿外科接诊了一名年轻男性患者。他满脸通红、坐立不安,在诊室里支支吾吾了半天,才终于说出了实情。

原来,他在使用一根长7厘米、直径6毫米的金属棒进行尿道自慰时,绳索突然断裂,金属棒顺势滑入,再也无法自行取出。他自己尝试了各种办法,不仅没能把东西弄出来,反而让异物越陷越深,最终不得不来到医院求助。

接诊后,泌尿外科主任龚红星副主任医师立即为患者安排了检查。术前平片清晰地显示:金属棒已完全滑入膀胱,成为一枚“不速之客”。

膀胱异物如果长时间不取出,可能引发一系列严重后果。膀胱及尿道异物多因青少年好奇心驱动的探索行为造成,若不及时处理,极易引发感染、排尿困难、尿道损伤,甚至影响肾功能。金属等异物长期残留还可能侵蚀膀胱,临床症状可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,可伴有血尿、下腹痛、排尿困难等。时间拖得越久,处理难度和风险就越大。

“异物已经进入膀胱,常规手段很难取出。我们最初的思路是尽量不开刀、不伤害尿道和膀胱组织。”龚红星主任回忆道。

随后,团队改用输尿管镜再次尝试,同样因为器械与异物“不匹配”而未能成功。

“当时想了很久,常规器械都试过了,不行。但患者还年轻,切开膀胱取异物创伤太大了。”龚主任说。

关键时刻,龚主任想到了一个“跨界”的办法——先用膀胱镜找到金属棒的位置,再用胃肠镜的套扎工具将其套住、拉出。

这个思路看似简单,执行起来却需要极高的技巧。金属棒在膀胱内可以自由移动,套扎圈要精准套住一头,稍有不慎就会滑脱。经过反复尝试,龚主任最终成功将金属棒套住、拉出,整个手术耗时约1.5小时。

术后取出物照片可见,这根金属棒长约7厘米,表面光滑,正是“肇事元凶”。术后患者恢复良好,已顺利出院。

“这类情况在临床上并不少见,每年都会遇到几例。”龚红星主任表示,“尿道和膀胱是非常脆弱的器官,塞入异物不仅可能导致感染、穿孔,还可能造成永久性损伤。”

男性尿道长而细,具有2个生理弯曲及3个狭窄处,异物一旦进入尿道后容易嵌顿,难以自行排出。如果不及时取出,可导致尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、粘膜坏死感染、继发性狭窄等严重并发症。尖锐的异物还有可能戳穿尿道,造成更严重的后果。

龚主任特别提醒:

好奇不等于安全:尿道和膀胱不是“储藏室”,塞入任何异物都可能导致严重后果

不要自行处理:异物一旦进入体内,自行取出往往会让情况更糟,应尽快就医

正确看待性健康:青少年正处于对身体好奇的阶段,家长和学校应给予正确的性教育和引导

“身体是自己的,请用正确的方式对待它。”