九旬老人结石之痛，北环医院多学科协作“镜”除病患

近日，通用环球西安北环医院（西安浐灞国际港第一医院）泌尿外科联合心血管内科、麻醉科等多学科团队，成功为一名身患多种基础疾病的90岁高龄患者实施临时起搏器护航下经输尿管镜钬激光碎石取石术。术后患者恢复良好，目前已进入康复阶段。

患者为90岁高龄老人，此前已在我院泌尿外科于急诊行输尿管支架置入术解除梗阻，现不仅因右侧输尿管结石伴积水和感染，合并双侧肾周围炎，还叠加了高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、房室传导阻滞、2型糖尿病、腔隙性脑梗死、肺部感染等13种基础疾病，身体条件欠佳，麻醉与手术风险极高。尤其是重度房室传导阻滞导致的心动过缓，让常规碎石手术的心脏骤停风险陡增，成为横亘在治疗面前的“拦路虎”。但我院泌尿外科成功解决问题，手术顺利，为超高龄复杂患者的救治提供了实践参考，并积累了宝贵的临床经验。

手术当日，心血管内科团队率先登场，在局部麻醉下为患者成功置入暂时性经静脉起搏器系统，将起搏心律设置为60次/分备用，建立起一道牢不可破的心脏“安全防线”，彻底规避了术中心律失常、心跳骤停的致命风险。随后，麻醉科团队针对患者的高龄与合并症特点，实施精细化全身麻醉，精准调控麻醉深度，全程严密监护生命体征。

麻醉成功后，泌尿外科团队接力开展输尿管镜微创手术。术中镜检发现患者右侧输尿管下段一枚直径约1.0cm的黄褐色结石，手术团队精准操作，仅仅用了9分钟，顺利取出输尿管结石，并为患者量身制作了“无管化”（出院不带任何管子，无需二次来院取管）的手术方案。整台手术全程无体表切口，创伤极小，对患者的生理干扰降至最低，在多学科团队的默契配合下顺利完成。

术后，患者被转入病房接受精细化监护与治疗，医护团队严密监测各项生命体征与基础病指标，给予相应专科治疗。目前，患者生命体征平稳，心律稳定，无手术及心脏相关并发症，右侧腰部不适、尿频尿急等症状已完全缓解，精神状态良好，正在稳步康复中。

此次超高龄高危复合无管化结石手术的成功开展，不仅体现了通用环球西安北环医院泌尿外科在泌尿系结石微创治疗领域的过硬实力，更彰显了多学科协作应对复杂病例的综合救治能力。未来，我院将持续深化多学科诊疗模式，优化高龄高危患者救治流程，以更精湛的技术、更优质的服务，守护老年患者的生命健康与晚年幸福。