5分钟门诊手术解决中老年男性患者排尿难题 华西第四医院前列腺热蒸汽消融术突破500例

近日，记者在四川大学华西第四医院了解到，该院自2022年11月开展前列腺热蒸汽消融术以来，到今年父亲节来临之际，已经突破500例，正在并将持续守护更多父亲的健康和尊严。

据悉，院该杨罗主任医师团队用103℃水蒸气作“水刀”、在门诊手术5分钟，即可解决中老年男性因前列腺增生带来的排尿难题，水平跻身国内国际前列，患者来自内蒙古、新疆、深圳、上海等国内近三分之二省份，最高患者年龄达101岁。

技术突破：从“动刀切腺”到“蒸汽消融”

众所周知，前列腺增生也称前列腺肥大，是中老年男性的多发病、常见病。前列腺增生的患者经常伴有尿频、尿急、排尿困难等症状，症状严重时需手术治疗，否则会引发尿潴留、肾积水、肾功能不全等诸多并发症。

治疗前列腺增生的传统治疗手段如电切术、激光剜除术像是“修隧道”，可较多地切除前列腺腺体，需全身麻醉，手术时间长达2—3小时，很多高龄患者伴有多种基础疾病，并不能耐受；术后需留置尿管3—7天，且存在尿失禁、性功能损伤风险。

而前列腺热蒸汽消融术更像是给“前列腺减肥”，即通过尿道插入一根极细的消融针，将高温水蒸气精准注入增生组织，利用热能诱导细胞凋亡并自然吸收，同时水蒸气在组织内凝结的过程中可以让血管迅速塌陷，起到实时止血的作用，从而实现缩小前列腺体积、改善临床症状的目的。后者对前列腺解剖结构影响很小，创伤小且出血少，极大程度减少尿失禁、尿道狭窄出血等并发症，部分可在局麻下进行，可实现前列腺增生手术“门诊化治疗”。

“前列腺增生的治疗目标应实现双重平衡——既要有效缓解患者排尿困难等临床症状，又要最大限度地降低治疗过程中可能出现的并发症风险。”华西第四医院泌尿外科/盆底男科主任医师杨罗认为，前列腺热蒸汽消融术尤其适合合并中重度基础疾病，比如心脑肺功能不全，高龄等患者。

“该术式也有不足之处 ：一是效果的非即时性，水蒸气‘切’除组织细胞并不是即时生效的，失活的细胞被人体吸收需要时间，一般情况下在1个月左右开始出现效果，术后3个月才会达到较为满意的改善；二是前列腺消融体积有限，我院患者的随访数据显示，消融的体积平均在30％左右，相比传统的电切和激光治疗，理论上体积减少会少一些。”杨罗强调，该术式并非适合所有患者，如膀胱收缩无力、严重的前列腺合并出血、前列腺增生中叶突出膀胱过多、双肾积水等患者，应慎重采用这种手术方式。

患者故事：从难言之隐到重获畅快人生

“手术过程比我想象的简单多了，整个手术也就5分钟左右，而且几乎没出血。术后恢复得也快，当天就能下地活动。”5月28日，术后3个月的王先生返院复查时分享，手术以后各方面都轻松多了，夜间起夜次数从5次减少到2次，生活质量显著提升。

（王先生到门诊复查。华西第四医院供图）

这次复查，各项指标都快正常了，他终于重新找回了健康的生活状态。

据了解，王先生2月份因排尿困难入院，自述长期饱受排尿问题的困扰，迫切需要手术治疗，诊断为前列腺增生。杨罗与患者及家属详细沟通后，最终决定采用前列腺热蒸汽消融技术。

101岁的罗爷爷也是此项技术的受益者之一。罗爷爷在抗美援朝战争中执行任务不幸受伤，几十年的轮椅生涯，让他患上了严重的前列腺疾病，进行性排尿困难长达10余年，长期依靠药物治疗。在充分征求患者及家属的意愿后，杨罗团队为其实施了前列腺热蒸汽消融手术，在他无法完全配合手术体位的情况下，8分钟便顺利结束了手术。手术非常成功，老人恢复良好。

（101岁的罗爷爷术后在院康复中。华西第四医院供图）

杨罗透露，美国临床随机对照研究前列腺热消融治疗30-80ml的患者数据提示，IPSS分术后下降8分以上的大约在70％左右；华西第四医院作为全国大样本病例中心，术后效果随访数据显示，超过80%的患者在国际IPSS评分中下降8分，最佳消融体积可达到50%～60%，患者前列腺增生导致的排尿困难等症状均得到了显著改善。

（杨罗团队正在开展手术。华西第四医院供图）

授人以渔：从“独创改良”到“普惠基层”

据介绍，华西第四医院前列腺热蒸汽消融手术取得的显著效果，得益于杨罗针对中国患者特点对该项技术的改良——创新采取“U形双排法”的手术布针方式。“1针的辐射范围就是2cm，布针方向及数量不同，手术效果也会有差异。”杨罗解释，该操作看似简单，但要掌握布针的合理，避免漏气，尽量覆盖腺体面积。        

（前列腺增生微创新技术全国培训班。华西第四医院供图）

不仅如此，为进一步提高前列腺热蒸汽消融手术的规范性和有效性，杨罗团队面向全国招生，举办了多期“前列腺增生微创新技术全国培训班”，学员来自山西、福建等省市，包括沈阳、深圳、哈尔滨、银川、遵义、中山等地40余家医院。未来，更多基层医疗机构将掌握此项技术，为高龄、复杂的前列腺增生病例提供更安全的微创治疗选择。